Inscripcion

Nombre:
Direccion:
Codigo Postal:
Ciudad:
Telefono:
E-mail:
Nacionalidad:
Observaciones:

¡Quiere hacerse miembro del Centro Hispano Americano de Amersfoort!

Y pagara € 32,50 por persona o € 45,- por pareja por ano en la cuenta bancaria: NL51 ABNA 024.88.87.092